자551-1 누점폐쇄술의 급여기준 자551-1 누점폐쇄술의 급여기준 (2019.8.1.시행)

자551-1 누점폐쇄술은 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함.
 
                          - 다   음 -

 가. 동일날 상·하누점폐쇄술을 동시에 실시한 경우에는 하누점폐쇄술만 인정하며, 환자상태에 따라 상·하누점폐쇄술을 동시에 실시해야만 할 필요성이 있는 경우에는 구체적인 의사소견서를 참조하여 인정
 나. 하누점폐쇄술을 실시한 후 환자 증상이 개선되지 않아 일정기간 경과 후 상누점폐쇄술을 한 경우에는 각각의 소정점수로 인정
 다. 일시적 누점폐쇄술 실시 후 반영구적 누점폐쇄술을 실시하는 경우
   : 일차 Collagen implant삽입술 후 이차적으로 반영구적 누점폐쇄술(Punctal Plug 등 삽입술)을 시행하는 경우 해당 소정점수를 인정
 라. 아래와 같은 경우에는 일차적으로 반영구적 누점폐쇄술(Punctal Plug 등 삽입술)을 인정
  (1) 인공누액 사용으로도 효과가 없는 등의 심한 안구건조증
  (2) 특정 상병 (눈물샘 종양적출술, 방사선치료 후, 과거의 화상, Steven- Johnson syndrome, 쇼그렌증후군, 안구 이식편대숙주질환 등)과 동반되어 이차적으로 나타나는 안구건조증
  (3) 이전에 삽입했던 Punctal Plug 등이 소실된 경우
  (4) 인공누액의 부작용이나 신체장애 등으로 점안이 어려운 경우
(2019.8.1. 시행)

☞ 고시 개정 사유
 : 안구이식편대숙주질환은 눈물 분비가 저하되고 윤활이 중요하며 눈물배출의 차단이 필요한 질환이므로 일차적 반영구적 누점폐쇄             술을 인정하는 특정상병에 추가함

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■ 변경 전 고시번호(시행일자)
고시 제 2015-99호 (2015.6.15.시행)

■ 변경 전 고시내용
자551-1 누점폐쇄술은 다음과 같은 경우에 인정함.

                                                 - 다   음 -

 가. 동일날 상·하누점폐쇄술을 동시에 실시한 경우에는 하누점폐쇄술만 인정하며, 환자상태에 따라 상·하누점폐쇄술을 동시에 실시해야만 할 필요성이 있는 경우에는 구체적인 의사소견서를 참조하여 인정
 나. 하누점폐쇄술을 실시한 후 환자 증상이 개선되지 않아 일정기간 경과 후 상누점폐쇄술을 한 경우에는 각각의 소정점수로 인정
 다. 일시적 누점폐쇄술 실시 후 반영구적 누점폐쇄술을 실시하는 경우
   : 일차 Collagen implant삽입술 후 이차적으로 반영구적 누점폐쇄술(Punctal Plug 등 삽입술)을 시행하는 경우 해당 소정점수를 인정
 라. 아래와 같은 경우에는 일차적으로 반영구적 누점폐쇄술(Punctal Plug 등 삽입술)을 인정
  (1) 인공누액 사용으로도 효과가 없는 등의 심한 안구건조증
  (2) 특정 상병 (눈물샘 종양적출술, 방사선치료 후, 과거의 화상, Steven- Johnson syndrome, 쇼그렌증후군 등)과 동반되어 이차적으로 나타나는 안구건조증
  (3) 이전에 삽입했던 Punctal Plug 등이 소실된 경우
  (4) 인공누액의 부작용이나 신체장애 등으로 점안이 어려운 경우

출처 : 건강보험심사평가원