고시 제2019-80호(행위) 수술실 환자 안전관리료 급여기준 (2019-05-01)

가29-1 수술실 환자 안전관리료는 수술실 환경 개선 및 감염관리 등을 위하여 다음의 요건을 충족하고 수술실 안전 활동을 실시하는 경우에 요양급여를 인정하며, 「의료법」시행규칙 제 34조 [별표4]에서 정한 수술실 시설규격을 갖추지 못한 요양기관은 산정할 수 없음.

- 다      음 -

가. 수술실은 수술실 복도 및 주변공간에 비해 높은 압력(양압)을 유지해야 하며, 다음의 등급별 기준을 모두 충족한 경우 다음 분기에 해당 등급의 수가를 산정함.
 1) 1등급
  가) 인력: 수술실 당 간호사 수가 3.5명 이상
  나) 시설
    (1) 전체 수술실에 급기되는 모든 공기가 공기정화필터(헤파필터, KS B6740 준수)를 거치도록 필터를 설치·유지관리하며, 필터 구입내역 또는 관리대장을 작성·비치해야 함.
    (2) 정전 시 수술실의 전원이 끊기지 않고 비상전원을 공급할 수 있도록 무정전 전원 장치(UPS)를 갖추어야 함.
    (3) 수술실과 분리된 별도의 멸균물품 보관실을 갖추어야 함.
    (4) 개별실로 구분된 오염물 처리실, 폐기물 처리실 및 세척공간을 각각 갖춰야하며, 세척공간의 경우 멸균공간과 분리되어야 함.
  다) 「의료법」 제58조에 따라 의료기관평가인증원에서 실시하는 의료기관인증결과 ‘인증’ 또는 ‘조건부인증’에 해당 하여야 함.

 2) 2등급
  가) 인력: 수술실 당 간호사 수가 2.5명 이상
  나) 시설 
    (1) 수술실과 분리된 별도의 멸균물품 보관실 또는 수술실 내 문이 설치된 멸균물품 보관장을 갖추어야 함.
    (2) 개별실로 구분된 오염물 처리실, 폐기물 처리실 및 세척공간을 각각 갖춰야하며, 세척공간의 경우 멸균공간과 분리되어야 함.

 3) 3등급
  가) 인력: 수술실 당 간호사 수가 1.0명 이상
  나) 시설: 수술실과 분리된 별도의 멸균물품 보관실 또는 수술실 내 문이 설치된 멸균물품 보관장을 갖추어야 함.

나. 산정대상 및 방법
  수술실에서 ‘바2가(1) 기관내 삽관에 의한 폐쇄순환식 전신마취’ 또는 ‘바2가(2) 마스크에 의한 폐쇄순환식 전신마취’ 하에 수술을 시행하는 경우 1회 산정함.

다. 수술실 환자 안전관리료를 산정하는 기간동안 다음과 같은 수술환자 안전 활동을 시행하여야 함.
  1) 수술실 감염 관리지침(수술실 직원 교육 등 안전관리 활동, 수술실 감염 관리, 환경 관리, 세척·소독 및 멸균 과정의 감염 관리 등)을 마련하여 비치하여야 함.
  2) 멸균모니터링(BI, CI, BD)을 실시하고 멸균일지를 작성·비치하여야 함.
    ※ BI(Biological Indicator, 생물학적 확인), CI(Chemical Indicator, 화학적 확인), BD(Bowie-Dick, 물리적 확인)
  3) 수술실 근무 직원에 대한 수술실 감염 예방 교육을 연 1회 이상 실시하고, 교육내용, 교육시간, 참석자를 포함하여 기록·보관하여야 함.

출처 : 건강보험심사평가원