°í½Ã Á¦2019-10È£(ÇàÀ§) ÇϺ¹ºÎ(Ãæ¼ö¡¤¼ÒÀ塤´ëÀ塤¼ÇýºÎ¡¤Á÷À塤Ç×¹®), ºñ´¢±â(½ÅÀ塤ºÎ½Å¡¤¹æ±¤) ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»çÀÇ ±Þ¿©±âÁØ (2019.2.1. ½ÃÇà) 1. ÇϺ¹ºÎ(Ãæ¼ö¡¤¼ÒÀ塤´ëÀ塤¼ÇýºÎ¡¤Á÷À塤Ç×¹®), ºñ´¢±â(½ÅÀ塤ºÎ½Å¡¤¹æ±¤) ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç´Â ¡¸ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»çÀÇ ±Þ¿©±âÁØ¡¹¿¡¼ Á¤ÇÏ´Â ºñ±Þ¿© ´ë»óÀ̶ó ÇÒÁö¶óµµ Áø·áÀÇ»çÀÇ ÀÇÇÐÀû ÆÇ´Ü¿¡ µû¶ó Ãæ¼ö¡¤¼ÒÀ塤´ëÀ塤¼ÇýºÎ¡¤Á÷À塤Ç×¹®¡¤½ÅÀ塤ºÎ½Å¡¤¹æ±¤¿¡ ÁúȯÀÌ Àְųª ÀǽɵǾî Àǻ簡 Á÷Á¢ ½ÃÇàÇÑ °æ¿ì ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ¿ä¾ç±Þ¿©ÇÔ. ´Ù¸¸, Àǻ簡 µ¿ÀÏÇÑ °ø°£¿¡¼ ¹æ»ç¼±»çÀÇ ÃÔ¿µÇÏ´Â ¿µ»óÀ» µ¿½Ã¿¡ º¸¸é¼ ½Ç½Ã°£À¸·Î ÁöµµÇÏ°í Áø´ÜÇÏ´Â °æ¿ìµµ Æ÷ÇÔÇÔ. - ´Ù À½ - °¡. »êÁ¤¿ä°Ç ÇϺ¹ºÎ(Ãæ¼ö¡¤¼ÒÀ塤´ëÀ塤¼ÇýºÎ¡¤Á÷À塤Ç×¹®), ºñ´¢±â(½ÅÀ塤ºÎ½Å¡¤¹æ±¤) Áø´ÜÃÊÀ½ÆÄ´Â ¾Æ·¡ÀÇ ¿ä°ÇÀ» ¸ðµÎ ÃæÁ·ÇÑ °æ¿ì, ³ª. »êÁ¤¹æ¹ý¿¡ µû¶ó »êÁ¤ÇÔ. - ¾Æ ·¡ - ÇϺ¹ºÎ, ºñ´¢±â ÃÊÀ½ÆÄ´Â °¢ ÇغÎÇÐÀû ºÎÀ§ÀÇ ¿µ»óÀ» ȹµæÇÏ°í, °Ë»çÀÇ°¡ Æǵ¶¼Ò°ß¼¸¦ ÀÛ¼ºÇÏ°í º¸°üÇÏ¿©¾ß ÇÔ. ÀÌ °æ¿ì ȹµæÇÏ¿©¾ß Çϴ ǥÁØ¿µ»óÀÇ ¹üÀ§¸¦ ¾Æ·¡¿Í °°ÀÌ ±Ç°íÇÏ°í, Æǵ¶¼Ò°ß¼¿¡´Â ȯÀÚÀÇ ÀÎÀû»çÇ×°ú °Ë»ç °ü·Ã ³»¿ëÀÌ Æ÷ÇԵǾî¾ß ÇÔ. ´Ù¸¸, Á¦ÇÑÀû ÃÊÀ½ÆÄ´Â ¹®Á¦µÇ´Â ºÎÀ§ À§ÁÖÀÇ ¿µ»óÀ» ȹµæÇÏ°í Æǵ¶¼Ò°ß¼¸¦ ÀÛ¼º¡¤º¸°ü ÇÏ¿©¾ß ÇÔ. 1) Ç¥ÁØ¿µ»óÀÇ ¹üÀ§ °¡) ³ª944°¡(2) Ãæ¼ö »óÇà°áÀå Ⱦ½ºÄµ, »óÇà°áÀå Á¾½ºÄµ, Ãæ¼öÀÇ ÀåÃེĵ, Ãæ¼öÀÇ È¾Ãེĵ ¡Ø Ãæ¼ö°¡ ¾È º¸ÀÏ °æ¿ì ¸ÍÀå ¸»´ÜºÎ ½ºÄµ ³ª) ³ª944°¡(3) ¼ÒÀ壿´ëÀå »óÀå°£¸·µ¿Á¤¸ÆÀ» Æ÷ÇÔÇÑ Àå°£¸· ½ºÄµ, ȸ¸ÍÆÇ ½ºÄµ, º¹ºÎÀÇ »çºÐ¸éÀÎ ¿ì»óºÎ, ¿ìÇϺÎ, Á»óºÎ, ÁÂÇϺÎÀÇ ÀåÀÌ °¢°¢ Æ÷ÇԵǴ ½ºÄµ ¡Ø ¼Ò¾Æ ºñ´ëÀ¯¹®ÇùÂøÁõÀÇ °æ¿ì À¯¹®ºÎ(Ⱦ½ºÄµ, Á¾½ºÄµ) Æ÷ÇÔ ´Ù) ³ª944°¡(4) ¼ÇýºÎ Á¡¤¿ìÃø °¢°¢ÀÇ ¼ÇýºÎ Ⱦ½ºÄµ, Á¡¤¿ìÃø °¢°¢ÀÇ ¼ÇýºÎ Á¾½ºÄµ ¡Ø ´ëÅðÇ÷°ü(femoral vessel)À̳ª Á¤»è(spermatic cord)ÀÌ º¸ÀÌ´Â ¹üÀ§ ¶ó) ³ª944°¡(5) Á÷À塤Ç×¹® (1) Á÷Àå Á÷Àå º® 5ÃþÀÌ Æ÷ÇԵǴ ½ºÄµ (2) Ç×¹® Ç×¹®ÀÇ ÇϺΠ½ºÄµ, Ç×¹®ÀÇ ÁߺΠ½ºÄµ, Ç×¹®ÀÇ »óºÎ ½ºÄµ ¸¶) ³ª944³ª ½ÅÀ塤ºÎ½Å¡¤¹æ±¤ (1) ½ÅÀ塤ºÎ½Å ½Å¹®(renal hilum)À» Æ÷ÇÔÇÏ´Â Á¡¤¿ì½Å °¢°¢ÀÇ °ü»ó¸é ½ºÄµ, Á¡¤¿ì½Å °¢°¢ÀÇ »óºÎ Ⱦ½ºÄµ, Á¡¤¿ì½Å °¢°¢ÀÇ Áß°£ºÎ Ⱦ½ºÄµ, Á¡¤¿ì½Å °¢°¢ÀÇ ÇϺΠȾ½ºÄµ ¡Ø ºÎ½Å Á¾±«°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì Á¾±«¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ½ºÄµ (2) ¹æ±¤ ¹æ±¤ »óºÎ Ⱦ½ºÄµ, ¹æ±¤ Áß°£ºÎ Ⱦ½ºÄµ, ¹æ±¤ °æºÎ Ⱦ½ºÄµ, ¹æ±¤ Áß°£ºÎ ½Ã»ó¸é ½ºÄµ 2) Æǵ¶¼Ò°ß¼ °¡) µî·Ï¹øÈ£, ¼º¸í, »ý³â¿ùÀÏ ¶Ç´Â ³ªÀÌ, ¼ºº°, °Ë»ç¸í, °Ë»çÀϽÃ, Æǵ¶ÀϽÃ, °Ë»ç¿Í Æǵ¶ÇÑ ÀÇ»ç(¸éÇã¹øÈ£), °Ë»ç¼Ò°ß, °á·Ð, ÀÇ·á±â°ü¸í ³ª) °Ë»ç¼Ò°ß¿¡´Â ÇØ´ç Àå±âÀÇ ³»¿ëÀ» Æ÷ÇÔÇØ¾ß Çϸç, ÀÌ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ¼¼ºÎ³»¿ëÀ» »ó¼¼ ±â¼úÇØ¾ß ÇÔ. (1) Ãæ¼ö Ãæ¼ö °üÂû ¿©ºÎ, Ãæ¼ö°¡ °üÂûµÈ °æ¿ì Ãæ¼öÀÇ Á÷°æ, À庮ÀÇ ºñÈÄ ¿©ºÎ, Á¾±« À¯¹«, Ãæ¼ö¼® À¯¹«, ³ó¾ç ¶Ç´Â ¾×üÀú·ù À¯¹« (2) ¼ÒÀ塤´ëÀå À庮ÀÇ ºñÈÄ ¿©ºÎ(ºñÈÄ ¹ß°ß ½Ã À§Ä¡ ±â¼ú), Á¾±« À¯¹«, ¸²ÇÁÀý ºñ´ë ¿©ºÎ, º¹¼ö À¯¹«, ±âŸ(³ó¾ç, Àå·ç µî) ÀÌ»ó À¯¹« (3) ¼ÇýºÎ Å»Àå À¯¹«, Á¾±« À¯¹«, ¸²ÇÁÀý ºñ´ë ¿©ºÎ (4) Á÷Àå Á÷À庮ÀÇ Á¾¾ç À¯¹«, Á÷À庮ÀÇ Á¾¾ç ħÀ± Á¤µµ(°üÂû ½Ã), Á÷À庮 ºñÈÄ À¯¹«, ÁÖº¯ ¸²ÇÁÀý ºñ´ë ¿©ºÎ, Á÷Àå ÁÖÀ§ Á¾¾ç À¯¹« (5) Ç×¹® Ä¡·ç À¯¹«(³»°øÀÇ À§Ä¡(°üÂû½Ã), ´©°üÀÇ °æ·Î(°üÂû ½Ã)), ³ó¾ç À¯¹«, Á¾¾ç À¯¹«, °ý¾à±Ù ¼Õ»ó À¯¹« (6) ½ÅÀ塤ºÎ½Å ½ÅÀå ½ÇÁúÀÇ ¿¡ÄÚ, ½ÅÀåÀÇ Å©±â, ½ÅÀåÀÇ ±¹¼Òº´º¯(³¶Á¾, °íÇüÁ¾±« µî) À¯¹«, ¼ö½ÅÁõ À¯¹«, ºÎ½Å ÀÌ»ó À¯¹« (7) ¹æ±¤ ¹æ±¤º® ºñÈÄ ¿©ºÎ, ¹æ±¤ Á¾±« À¯¹«, ¹æ±¤ °á¼® À¯¹« ³ª. »êÁ¤¹æ¹ý 1) Áø·áÀÇ»çÀÇ ÀÇÇÐÀû ÆÇ´Ü¿¡ µû¶ó ÇϺ¹ºÎ(Ãæ¼ö¡¤¼ÒÀ塤´ëÀ塤¼ÇýºÎ¡¤Á÷À塤Ç×¹®), ºñ´¢±â(½ÅÀ塤ºÎ½Å¡¤¹æ±¤) ÁúȯÀÇ Áø´Ü ¶Ç´Â °æ°ú°üÂû ½Ã ¾Æ·¡¿Í °°ÀÌ ÀÎÁ¤ÇÏ°í, À̸¦ ÃÊ°úÇÏ´Â °æ¿ì ¡¸¼±º°±Þ¿© ÁöÁ¤ ¹× ½Ç½Ã µî¿¡ °üÇÑ ±âÁØ¡¹¿¡ µû¶ó º»Àκδã·üÀ» 80%·Î Àû¿ëÇÔ. - ¾Æ ·¡ - °¡) ÇϺ¹ºÎ, ºñ´¢±â ÁúȯÀÌ ÀǽɵǾî Áø´ÜÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì 1ȸ ³ª) °æ°ú°üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì (1) º¹ÇÕ ½Å³¶Á¾, ½ÅÇ÷°ü±ÙÁö¹æÁ¾, ¿øÀÎ ¹Ì»óÀÇ ¼ö½ÅÁõ, ½Å°á¼®, ¸¸¼º½ÅºÎÀü(2´Ü°è ÀÌ»ó), ¼±Ãµ¼º ¿ä·Î°è ±âÇü ȯÀÚ ¿¬ 1ȸ(´Ù¸¸, ¼±Ãµ¼º ¿ä·Î°è ±âÇüȯÀÚ Áß ¸¸ 1¼¼¹Ì¸¸ ¼Ò¾Æ´Â ¿¬ 2ȸ) (2) Á÷À塤Ç×¹® ¼ö¼ú ÈÄ Ç×¹® °ý¾à±Ù ¼Õ»ó È®ÀÎ µîÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ, ü¿ÜÃæ°ÝÆļ⼮¼ú(ESWL) ÀÌÈÄ ÀÜ¿© °á¼® È®ÀÎÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ¹æ»ç¼± Åõ°ú¼º ¿ä·Î°á¼® ȯÀÚ 1ȸ (3) »ó±â (2)¸¦ Á¦¿ÜÇÑ ÇϺ¹ºÎ¡¤ºñ´¢±â ¼ö¼ú(½Ã¼ú) ÈÄ ¶Ç´Â ±Þ¼º½Å¿ì½Å¿°(ÇÕº´ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì), ½Å³ó¾ç, ½ÅÁÖÀ§³ó¾ç, ³ó½ÅÁõÀ¸·Î ¼ö¼ú(½Ã¼ú) ¾øÀÌ ¾à¹°Ä¡·á ÈÄ Áø´ÜÃÊÀ½ÆÄ ¿µ»ó°ú ºñ±³ ¸ñÀûÀ¸·Î ½ÃÇà ½Ã Á¦ÇÑÀûÃÊÀ½ÆÄ 1ȸ 2) ÇϺ¹ºÎ, ºñ´¢±âÀÇ ÀϺΠºÎÀ§ È®ÀÎÀ̳ª Àå±â Å©±â ÃøÁ¤ µîÀ» ½ÃÇàÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ´Ü¼øÃÊÀ½ÆÄ(³ª940)¸¦ »êÁ¤Çϸç, ÃÊȸºÎÅÍ ¡¸¼±º°±Þ¿© ÁöÁ¤ ¹× ½Ç½Ã µî¿¡ °üÇÑ ±âÁØ¡¹¿¡ µû¶ó º»Àκδã·üÀ» 80%·Î Àû¿ëÇÔ. ´Ù¸¸, µ¿ÀÏ ³¯, µ¿ÀÏ ¸ñÀûÀ¸·Î ¼öȸ ½ÃÇàÇÏ´õ¶óµµ ÇØ´ç Ç׸ñÀÇ ¼ÒÁ¤Á¡¼ö¸¦ 1ȸ »êÁ¤ÇÔ. 2. ¡¸ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»çÀÇ ±Þ¿©±âÁØ¡¹¿¡ µû¶ó ¼·Î ÀÎÁ¢µÈ ºÎÀ§ÀÇ ÃÊÀ½Æİ˻縦 µ¿½Ã¿¡ ½ÃÇàÇÑ °æ¿ì, ÁÖµÈ °Ë»ç´Â ¼ÒÁ¤Á¡¼öÀÇ 100%, Á¦2ÀÇ °Ë»ç´Â ¼ÒÁ¤Á¡¼öÀÇ 50%¸¦ »êÁ¤Çϸç, ÃÖ´ë 150%±îÁö »êÁ¤ÇÔ. 3. ¡¸º»ÀÎÀϺκδã±Ý »êÁ¤Æ¯·Ê¿¡ °üÇÑ ±âÁØ¡¹¿¡ µû¸¥ ¾Ï, ½ÉÀåÁúȯ, ³úÇ÷°üÁúȯ, Èñ±ÍÁúȯ, ÁßÁõ³Ä¡Áúȯ, °áÇÙÁúȯ ´ë»óÀÚ ¹× ÀǽÉÀÚ, ½Å»ý¾ÆÁßȯÀÚ½Ç È¯Àڴ¡¸ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»çÀÇ ±Þ¿©±âÁØ¡¹À» ¿ì¼± Àû¿ëÇϵÇ,¡¸ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»çÀÇ ±Þ¿©±âÁØ¡¹¿¡¼ º°µµ·Î Á¤ÇÏÁö ¾Æ´ÏÇÑ °æ¿ì´Â µ¿ ±Þ¿©±âÁØÀ» Àû¿ëÇÔ. 4. »ó±â 1. ÀÌ¿Ü¿¡ ÀÇÇÐÀû ÇÊ¿ä°¡ ºÒ¸íÈ®ÇÑ °æ¿ì Áø·áÀÇ»ç´Â ÃæºÐÈ÷ ¼³¸íÇÏ°í ȯÀÚ°¡ µ¿ÀǼ¿¡ ¼¸íÇÑ ÀÌÈÄ ºñ±Þ¿©·Î ÇÔ. Ãâó : °Ç°º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø |