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½É»ç±âÁØ

Á¦ ¸ñ Adalimumab ÁÖ»çÁ¦(Ç°¸í: È޹̶óÁÖ µî) Á¶È¸¼ö 1485
ÀÛ¼ºÀÚ °ü¸®ÀÚ ÀÛ¼ºÀÏ 2021.05.03
ÆÄ ÀÏ   °í½Ã_Á¦2021-127È£_Adalimumab_ÁÖ»çÁ¦.hwp

Adalimumab ÁÖ»çÁ¦(Ç°¸í: È޹̶óÁÖ µî)

 

¡á °í½Ã °³Á¤ Àüü³»¿ë

1. °¢ ¾àÁ¦º° Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§ ³»¿¡¼­ ¾Æ·¡¿Í °°Àº ±âÁØÀ¸·Î Åõ¿© ½Ã ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤Çϸç, µ¿ ÀÎÁ¤±âÁØ ÀÌ¿Ü¿¡´Â ¾à°ª Àü¾×À» ȯÀÚ°¡ ºÎ´ãÅä·Ï ÇÔ.

- ¾Æ    ·¡ -

 °¡. ¼ºÀÎÀÇ È°µ¿¼º ¹× ÁøÇ༺ ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°
  1) Åõ¿©´ë»ó
    ´ÙÀ½ °¡), ³ª) Á¶°ÇÀ» µ¿½Ã¿¡ ÃæÁ·ÇÏ´Â °æ¿ì
    °¡) ACR/EULAR Áø´Ü±âÁØ(2010³â Á¦Á¤)¿¡ ºÎÇÕÇÏ´Â ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ȯÀڷμ­ ´ÙÀ½ ÇÑ °¡Áö¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì
- ´Ù    À½ -
      (1) DAS28ÀÌ 5.1 ÃÊ°ú
      (2) DAS28ÀÌ 3.2 ¡­ 5.1ÀÌ°í ¿µ»ó °Ë»ç »ó °üÀý ¼Õ»óÀÇ ÁøÇàÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì 

¡Ø DAS28(Disease Activity Score in 28 joints)
 £¿ DAS28(ESR) = 0.56¡¿¡î(TJC-28) + 0.28¡¿¡î(SJC-28) + 0.014¡¿VAS + 0.70¡¿ln(ESR)
 £¿ DAS28(CRP) = 0.56¡¿¡î(TJC-28) + 0.28¡¿¡î(SJC-28) + 0.014¡¿VAS + 0.36¡¿ln(CRP+1) + 0.96

 TJC: ¾ÐÅë °üÀý¼ö
 SJC: ºÎÁ¾ °üÀý¼ö
 VAS: ȯÀÚÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ »óź¸°í
 
     ³ª) µÎ °¡Áö Á¾·ù ÀÌ»ó(MTX(Methotrexate) Æ÷ÇÔ)ÀÇ DMARDs(Disease Modifying Anti- Rheumatic Drugs)·Î 6°³¿ù ÀÌ»ó(°¢ 3°³¿ù ÀÌ»ó) Ä¡·áÇÏ¿´À¸³ª Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ¹ÌÈíÇϰųª, »ó±â ¾àÁ¦µéÀÇ ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÑ È¯ÀÚ(´Ù¸¸ MTX »ç¿ëÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ, °£Áúȯ ȤÀº ½ÅºÎÀü µîÀÇ °æ¿ì¿¡´Â MTX¸¦ Á¦¿ÜÇÑ µÎ °¡Áö Á¾·ù ÀÌ»óÀÇ DMARDs »ç¿ë)

  2) Æò°¡¹æ¹ý
    °¡) µ¿ ¾àÁ¦¸¦ 6°³¿ù°£ »ç¿ë ÈÄ Æò°¡½Ã DAS28ÀÌ 1.2 ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÑ °æ¿ì Ãß°¡ 6°³¿ù°£ÀÇ »ç¿ëÀ» ÀÎÁ¤ÇÔ.
    ³ª) ÀÌÈÄ¿¡´Â 6°³¿ù¸¶´Ù Æò°¡ÇÏ¿© ù 6°³¿ù°ÀÇ Æò°¡°á°ú°¡ À¯ÁöµÇ¸é Áö¼ÓÀûÀÎ Åõ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ.

 ³ª. ¼Ò¾Æ Ư¹ß¼º °üÀý¿°
  1) Åõ¿©´ë»ó
     ´ÙÀ½ °¡), ³ª) Á¶°ÇÀ» µ¿½Ã¿¡ ÃæÁ·ÇÏ´Â °æ¿ì
    °¡) ILAR Áø´Ü±âÁØ(2001³â Á¦Á¤)¿¡ ºÎÇÕÇÏ´Â ¼Ò¾Æ Ư¹ß¼º °üÀý¿° ȯÀڷμ­ ´ÙÀ½¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì
- ´Ù    À½ -
      (1) ´Ù°üÀýÇü °üÀý¿°(2-17¼¼) : 5°³ ÀÌ»óÀÇ ºÎÁ¾°üÀýÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì
          (Çã°¡»çÇ׿¡ µû¶ó ¡®¾Æ´Þ·ÎüÇÁ¸®Çʵå½Ã¸°ÁöÁÖ40¹Ð¸®±×·¥¡¯, ¡®¾Æ´Þ·ÎüÇÁ¸®ÇʵåÆæÁÖ40¹Ð¸®±×·¥¡¯ÀÇ °æ¿ì 4-17¼¼¿¡ ÇØ´ç)

      (2) °ñºÎÂøºÎÀ§¿° °ü·Ã °üÀý¿°(6-17¼¼)

    ³ª) 1°³ ÀÌ»ó(MTX µî)ÀÇ DMARDs(disease modifying anti-rheumatic drugs)·Î 3°³¿ù ÀÌ»ó Ä¡·á ÈÄ¿¡µµ Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ¹ÌÈíÇϰųª, »ó±â ¾àÁ¦ÀÇ ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÑ È¯ÀÚ. ´Ü, °ñºÎÂøºÎÀ§¿° °ü·Ã °üÀý¿°Àº 1°³ ÀÌ»óÀÇ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵åÇ׿°Á¦(NSAIDs)·Î 1°³¿ù ÀÌ»ó Ä¡·áÇÏ¿´À¸³ª Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ¹ÌÈíÇϰųª, »ó±â ¾àÁ¦ÀÇ ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÑ °æ¿ìµµ ÀÎÁ¤ÇÔ.

  2) Æò°¡¹æ¹ý
    °¡) µ¿ ¾àÁ¦¸¦ 3°³¿ù°£ »ç¿ë ÈÄ Æò°¡ ½Ã È°¼º °üÀý¼ö(ºÎÁ¾ °üÀý µî)°¡ ÃÖÃÊ Åõ¿©½ÃÁ¡ º¸´Ù 30% ÀÌ»ó °¨¼ÒµÈ °æ¿ì Ãß°¡ 6°³¿ù°£ÀÇ »ç¿ëÀ» ÀÎÁ¤ÇÔ.
    ³ª) ÀÌÈÄ¿¡´Â 6°³¿ù¸¶´Ù Æò°¡ÇÏ¿© ù 3°³¿ù°ÀÇ Æò°¡°á°ú°¡ À¯ÁöµÇ¸é Áö¼ÓÀûÀÎ Åõ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ.


 ´Ù. È°µ¿¼º ¹× ÁøÇ༺ °Ç¼±¼º °üÀý¿°
  1) Åõ¿©´ë»ó
    °¡) µÎ °¡Áö Á¾·ù ÀÌ»óÀÇ DMARDs·Î ÃÑ 6°³¿ù ÀÌ»ó(°¢ 3°³¿ù ÀÌ»ó) Ä¡·áÇÏ¿´À½¿¡µµ Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ¹ÌÈíÇϰųª, »ó±â ¾àÁ¦µéÀÇ ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÑ È°µ¿¼º ¹× ÁøÇ༺ °Ç¼±¼º °üÀý¿° ȯÀڷμ­ ´ÙÀ½ Á¶°Ç¿¡ ºÎÇÕÇÏ´Â °æ¿ì

- ´Ù    À½ -

      ¡Û 3°³ ÀÌ»óÀÇ ¾ÐÅë °üÀý°ú 3°³ ÀÌ»óÀÇ ºÎÁ¾ °üÀýÀÌ Á¸ÀçÇÏ¿©¾ß Çϸç, 1°³¿ù °£°ÝÀ¸·Î 2ȸ ¿¬¼Ó ÃøÁ¤ÇÑ °á°úÀ̾î¾ß ÇÔ.

    ³ª) ÇǺα¤È­Çпä¹ý(PUVA) ÃàÀû¿ë·®(Cumulative dosage) 1000ÁÖ¿ï(Joules)À» ÃÊ°úÇÏ¿© Åõ¿© ¹ÞÀº ÀûÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÔ.

  2) Æò°¡¹æ¹ý
    °¡) µ¿ ¾àÁ¦¸¦ 3°³¿ù°£ »ç¿ë ÈÄ È°¼º °üÀý¼ö°¡ ÃÖÃÊ Åõ¿©½ÃÁ¡ º¸´Ù 30% ÀÌ»ó °¨¼ÒµÈ °æ¿ì Ãß°¡ 3°³¿ù°£ÀÇ »ç¿ëÀ» ÀÎÁ¤ÇÔ.
    ³ª) ÃÖÃÊ Åõ¾à ÈÄ 6°³¿ù° Æò°¡¸¦ ÅëÇÏ¿© È£Àü»óÅÂ(ÃÖÃÊ Åõ¿©½ÃÁ¡ º¸´Ù 30%ÀÌ»ó °¨¼ÒµÈ °æ¿ì)°¡ À¯ÁöµÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â Ãß°¡ 3°³¿ùÀÇ »ç¿ëÀ» ÀÎÁ¤ÇÔ.
    ´Ù) ÀÌÈÄ¿¡´Â 6°³¿ù¸¶´Ù Æò°¡¸¦ ÇÏ¿© ù 3°³¿ù°ÀÇ Æò°¡°á°ú°¡ À¯ÁöµÇ¸é Ãß°¡Åõ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ.

 ¶ó. ÁßÁõÀÇ °­Á÷¼ºÃ´Ãß¿°
  1) Åõ¿©´ë»ó
     µÎ °¡Áö Á¾·ù ÀÌ»óÀÇ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵åÇ׿°Á¦(NSAIDs) ȤÀº DMARDs·Î 3°³¿ù ÀÌ»ó Ä¡·á¸¦ ÇÏ¿´À¸³ª Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ¹ÌÈíÇϰųª, »ó±â ¾àÁ¦µéÀÇ ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÑ, ÁßÁõÀÇ È°µ¿¼º °­Á÷¼º ôÃß¿° ȯÀÚ

¡Ø ÁßÁõÀÇ È°µ¿¼º °­Á÷¼º ôÃß¿°
   : Modified New York criteria 1984(¾Æ·¡ ÂüÁ¶)¸¦ ±Ù°Å·Î ÇÏ¿©, ¹æ»ç¼±ÇÐÀû ±âÁØ(Radiologic criteria)°ú 2°³ ÀÌ»ó((1)Ç×Àº ¹Ýµå½Ã Æ÷ÇÔ)ÀÇ ÀÓ»óÀû ±âÁØ(Clinical criteria)À» µ¿½Ã¿¡ ¸¸Á·Çϸç, Bath °­Á÷¼º ôÃß¿°ÀÇ Áúº´ È°µ¿ Áö¼ö(BASDAI: Bath Ankylosing Spondilitis Disease Activity Index)°¡ Àû¾îµµ 4 ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì
  °¡) ¹æ»ç¼±ÇÐÀû ±âÁØ(Radiologic criteria) õÀå°ñ¿°: ¾çÃø¼º Grade 2ÀÌ»ó, ÆíÃø¼º Grade 3 ȤÀº 4(Sacroilitis: Grade ¡Ã2 bilateral or Grade 3 or 4 unilateral.)
  ³ª) ÀÓ»óÀû ±âÁØ(Clinical criteria )
   (1) ¿îµ¿ ½Ã È£ÀüµÇ³ª, ÈÞ½ÄÀ¸·Î´Â È£ÀüµÇÁö ¾Ê´Â 3°³¿ù ÀÌ»óÀÇ ¿äÅë°ú °­Á÷(Low back pain and stiffness for more than 3months, which improves with exercise but is not relieved by rest.)
   (2) ½Ã»ó¸é°ú ÀüµÎ¸é ¸ðµÎ¿¡¼­ ¿äÃß°ñ ¿îµ¿ÀÇ Á¦ÇÑ(Limitation of motion of the lumbar spine in both the sagittal and frontal planes.)
   (3) ÈäºÎÆØâÀÇ Á¦ÇÑ(Limitation of chest expansion.)


   2) Æò°¡¹æ¹ý
    °¡) Åõ¿© 3°³¿ù° Æò°¡¸¦ ÅëÇÏ¿© Bath °­Á÷¼ºÃ´Ãß¿° È°¼ºµµ(BASDA)°¡ 50% ¶Ç´Â 2(scale 0-10)ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÑ °æ¿ì Ãß°¡ 6°³¿ùÀÇ Åõ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ
    ³ª) ÀÌÈÄ¿¡´Â 6°³¿ù¸¶´Ù Æò°¡¸¦ ÇÏ¿© ù 3°³¿ù°ÀÇ Æò°¡°á°ú°¡ À¯ÁöµÇ¸é Ãß°¡Åõ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ.

 ¸¶. Å©·Ðº´
  1) Åõ¿©´ë»ó
     º¸ÆíÀûÀÎ Ä¡·á(2°¡Áö ÀÌ»óÀÇ ¾àÁ¦: ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦³ª ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦ µî)¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø°Å³ª ³»¾à¼ºÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì ¶Ç´Â ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·á¹ýÀÌ ±Ý±âÀÎ Áߵ-ÁßÁõÀÇ È°¼ºÅ©·Ðº´(Å©·Ðº´È°¼ºµµ(CDAI) 220ÀÌ»ó. ´Ü, ¼Ò¾Æ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ¼Ò¾ÆÅ©·Ðº´È°¼ºµµ (PCDAI) 30ÀÌ»ó)

¡Ø Å©·Ðº´ È°¼ºµµ(CDAI)
: ¾Æ·¡ÀÇ Á¡¼ö¸¦ ÇÕ»êÇÏ¿© È°¼ºµµ(CDAI: Crohn's Disease Activity Index)¸¦ ÀÎÀ§ÀûÀ¸·Î Á¤ÇÏ¿© È°µ¿¼º ¿©ºÎ¸¦ ÆÇÁ¤
(1) 1ÁÖ¿¡ ¼³»çȽ¼öÀÇ ÇÕ ¡¿ 2
(2) 1ÁÖ¿¡ º¹ÅëÀÇ Á¤µµÀÇ ÇÕ(Áõ»ó¾øÀ½=0, °æÁõ=1, ÁßµîÁõ=2, ÁßÁõ=3) x 5
(3) 1ÁÖ¿¡ ÀϹÝÀûÀ¸·Î Àü½Å ¾È³ç°¨ÀÇ ÇÕ(ÁÁÀ½=0, Æò±ÕÀÌÇÏ=1, ³ª»Ý=2, ¸Å¿ì ³ª»Ý=3, ±Øµµ·Î ³ª»Ý=4) ¡¿ 7
(4) ´ÙÀ½ 6Ç׸ñ Áß È¯ÀÚ°¡ ÇöÀç ³ªÅ¸³»´Â ÇØ´ç Ç׸ñÀÇ °³¼ö ¡¿ 20
  (°¡) °üÀý¿°/°üÀýÅë
  (³ª) ȫä¿°/Æ÷µµ¸·¿°
  (´Ù) °áÀý¼ºÈ«¹Ý, ±«Àú¼º³óÇÇÁõ, ¾ÆÇÁŸ¼º±¸³»¿°
  (¶ó) Ç×¹®¿­»ó, ´©°ø ȤÀº ³ó¾ç
  (¸¶) ±âŸ ´©°ø
  (¹Ù) Áö³­ÁÖ°£ 37.8¡ÉÀÌ»ó ¹ß¿­
(5) ¼³»ç ¶§¹®¿¡ ¸¶¾à¼º Áö»çÁ¦ º¹¿ë½Ã ¡¿ 30
(6) º¹ºÎÁ¾±«(¾øÀ½=0, ÀǽÉ=2, È®Á¤Àû=5) ¡¿ 10
(7) Ç츶ÅäÅ©¸®Æ®(³²:47, ¿©:42-ȯÀÚ HctÄ¡) ¡¿ 6
(8) ((Ç¥ÁØüÁß - ȯÀÚüÁß)/Ç¥ÁØüÁß) ¡¿ 100(%)
¡Ø ¼Ò¾Æ Å©·Ðº´ È°¼ºµµ(PCDAI: Pediatric Crohn's Disease Activity Index)
  : Hyams JS, et al. Development and validation of a pediatric Crohn's disease activity index. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1991 May:12(4):439-47. ÂüÁ¶


  2) Æò°¡¹æ¹ý
    °¡) ù Åõ¾à ÈÄ 4ÁÖ À̳»¿¡ CDAI°¡ 70Á¡ ÀÌ»ó °¨¼Ò ¶Ç´Â ÃÑ CDAI scoreÀÇ 25% ÀÌ»ó °¨¼ÒµÈ °æ¿ì¿¡ ÇÑÇÏ¿© À¯Áö¿ä¹ýÀ» ÀÎÁ¤ÇÔ.
    ³ª) ¼Ò¾Æ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡´Â PCDAI°¡ 12.5Á¡ ÀÌ»ó °¨¼Ò ¶Ç´Â ÃÑ PCDAI scoreÀÇ 25% ÀÌ»ó °¨¼ÒµÈ °æ¿ì¿¡ ÇÑÇÏ¿© À¯Áö¿ä¹ýÀ» ÀÎÁ¤ÇÔ.

 ¹Ù. °Ç¼±
  1) Åõ¿©´ë»ó
     6°³¿ù ÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ´Â ¸¸ 4¼¼ ÀÌ»óÀÇ ¸¸¼º ÁßÁõ ÆÇ»ó°Ç¼± ȯÀÚ·Î °¡), ³ª), ´Ù) ¶Ç´Â °¡), ³ª), ¶ó)¸¦ ÃæÁ·ÇÏ´Â °æ¿ì(´Ü, ÇǺα¤È­Çпä¹ý(PUVA) ¹× ÁßÆÄÀåÀڿܼ±(UVB: Ultraviolet B) Ä¡·á¹ý¿¡ ¸ðµÎ ±Ý±âÀΠȯÀÚ´Â °¡), ³ª), ´Ù) Á¶°ÇÀ» ÃæÁ·ÇÏ´Â °æ¿ì)
- ´Ù    À½ -
    °¡) ÆÇ»ó°Ç¼±ÀÌ Àüü ÇǺθéÀû(body surface area)ÀÇ 10% ÀÌ»ó
    ³ª) PASI(Psoriasis Area and  Severity Index) 10 ÀÌ»ó
    ´Ù) MTX ¶Ç´Â CyclosporineÀ» 3°³¿ù ÀÌ»ó Åõ¿©ÇÏ¿´À½¿¡µµ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø°Å³ª ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì
    ¶ó) ÇǺα¤È­Çпä¹ý(PUVA) ¶Ç´Â ÁßÆÄÀåÀڿܼ±(UVB: Ultraviolet B) Ä¡·á¹ýÀ¸·Î 3°³¿ù ÀÌ»ó Ä¡·áÇÏ¿´À½¿¡µµ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø°Å³ª ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì

  2) Æò°¡¹æ¹ý
    °¡) µ¿ ¾àÁ¦¸¦ 16ÁÖ°£ »ç¿ë ÈÄ Æò°¡ÇÏ¿© PASI°¡ 75%ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÑ °æ¿ì Ãß°¡ 6°³¿ùÀÇ Åõ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ.
    ³ª) ÀÌÈÄ¿¡´Â 6°³¿ù¸¶´Ù Æò°¡ÇÏ¿© ÃÖÃÊ Æò°¡°á°ú°¡ À¯ÁöµÇ¸é Áö¼ÓÀûÀÎ Åõ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ.

 »ç. ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿°
  1) Åõ¿©´ë»ó
     Corticosteroid³ª 6-Mercaptopurine ¶Ç´Â Azathioprine µî º¸ÆíÀûÀÎ Ä¡·á ¾àÁ¦¿¡ ´ëÇØ ÀûÁ¤ÇÑ ¹ÝÀÀÀ» ³ªÅ¸³»Áö ¾Ê°Å³ª ³»¾à¼ºÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì ¶Ç´Â »ó±â ¾àÁ¦°¡ ±Ý±âÀÎ Áߵ-ÁßÁõÀÇ ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿° ȯÀÚ

   ¡Ø Áߵ-ÁßÁõÀÇ ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿° ȯÀÚ
    : ¾Æ·¡ÀÇ Á¡¼ö¸¦ ÇÕ»êÇÏ¿© Áߵ-ÁßÁõ ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿° ¿©ºÎ¸¦ ÆÇÁ¤(Mayo score 6 to 12 and Endoscopy subscore ¡Ã 2)

¡Ø ±Ë¾ç¼º´ëÀå¿° È°µ¿Æò°¡¸¦ À§ÇÑ ¸ÞÀÌ¿ä Á¡¼ö½Ã½ºÅÛ
(Mayo Scoring System for Assessment of  Ulcerative Colitis Activity)

¹èº¯ºóµµ(Stool frequency)
0 = Normal no. of stools for this patient
1 = 1 to 2 stools more than normal
2 = 3 to 4 stools more than normal
3 = 5 or more stools more than normal
Subscore, 0 to 3
Á÷ÀåÃâÇ÷(Rectal bleeding)
0 = No blood seen
1 = Streaks of blood with stool less than half the time
2 = Obvious blood with stool most of the time
3 = Blood alone passes
Subscore, 0 to 3
³»½Ã°æ °á°ú(Findings on endoscopy)
0 = Normal or inactive disease
1 = Mild disease (erythema, decreased vascular pattern, mild friability)
2 = Moderate disease (marked erythema, lack of vascular pattern, friability, erosions)
3 = Severe disease (spontaneous bleeding, ulceration)
Subscore, 0 to 3
ÀÇ»çÀÇ Á¾ÇÕÆò°¡(Physician¡¯s global assessment)
0 = Normal
1 = Mild disease
2 = Moderate disease
3 = Severe disease
Subscore, 0 to 3


  2) Æò°¡¹æ¹ý
    µ¿ ¾àÁ¦¸¦ ¿ë¹ý¤ý¿ë·®´ë·Î 8ÁÖ Åõ¾à ÈÄ ´ÙÀ½ °¢ È£ÀÇ Á¶°ÇÀ» ¸ðµÎ ÃæÁ·ÇÏ´Â °æ¿ì Áö¼ÓÀûÀÎ Åõ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ.
- ´Ù    À½ -
    °¡) Mayo score°¡ ÃÖÃÊ Åõ¿©½ÃÁ¡ º¸´Ù 30% ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÏ°í 3Á¡ ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÑ °æ¿ì
    ³ª) Rectal bleeding subscore 1Á¡ ÀÌ»ó °¨¼Ò ¶Ç´Â Rectal bleeding subscore 0Á¡ ¶Ç´Â 1Á¡ÀÎ °æ¿ì

 ¾Æ. º£Ã¼Æ® Àå¿°
  1) Åõ¿©´ë»ó
     ´ÙÀ½ °¡), ³ª) Á¶°ÇÀ» µ¿½Ã¿¡ ÃæÁ·ÇÏ´Â °æ¿ì
    °¡) º£Ã¼Æ®º´À¸·Î Áø´ÜµÈ ȯÀÚ Áß ³»½Ã°æ µîÀ¸·Î Àå ±Ë¾çÀÌ È®ÀÎµÈ °æ¿ì
    ³ª) º¸ÆíÀûÀÎ Ä¡·á(2°¡Áö ÀÌ»óÀÇ ¾àÁ¦ :ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦, 5-ASA/ sulfasalazine, ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦ µî)¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø°Å³ª »ó±â ¾àÁ¦µéÀÇ ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÑ È¯ÀÚ

  2) Æò°¡¹æ¹ý
   ¡Û ù Åõ¾à ÈÄ 12ÁÖ À̳»¿¡ º£Ã¼Æ® Àå¿° È°¼ºµµ(DAIBD)°¡ 20Á¡ ÀÌ»ó °¨¼ÒµÈ °æ¿ì¿¡ ÇÑÇÏ¿© Áö¼ÓÀûÀÎ Åõ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ.

¡Ø º£Ã¼Æ® Àå¿° È°¼ºµµ(DAIBD: Disease Activity Index for Intestinal Behcet¡®s Disease)

(Ç¥´Â ¾Æ·¡ ÷ºÎÆÄÀÏ °í½Ã Á¦2021-127È£ Âü°íÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù)

 ÀÚ. È­³ó¼º ÇѼ±¿°
  1) Åõ¿©´ë»ó
      ´ÙÀ½ °¡), ³ª), ´Ù) Á¶°ÇÀ» µ¿½Ã¿¡ ÃæÁ·ÇÏ´Â °æ¿ì

- ´Ù   À½ -

    °¡) È­³ó¼º ÇѼ±¿° ÃÖÃÊ Áø´Ü ÈÄ 1³â ÀÌ»ó °æ°úÇÑ 18¼¼ ÀÌ»ó ¼ºÀÎÀ¸·Î,
    ³ª) 2°³ ÀÌ»óÀÇ °¢±â ´Ù¸¥ ºÎÀ§¿¡ º´º¯ÀÌ ÀÖ°í, ³ó¾ç°ú ¿°Áõ¼º °áÀý ¼öÀÇ ÇÕÀÌ 3°³ ÀÌ»óÀ̸ç,
    ´Ù) Ç×»ýÁ¦·Î 3°³¿ù ÀÌ»ó Ä¡·áÇÏ¿´À¸³ª Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ¹ÌÈíÇϰųª ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÑ ÁßÁõ(Hurley stage III) ȯÀÚ

¡Ø Hurley Stage III: ÀüüÀûÀÎ ºÎÀ§¿¡ °ÉÃÄ Èð¾îÁö°Å³ª °ÅÀÇ Èð¾îÁø, ¶Ç´Â ´Ù¼öÀÇ ¼­·Î ¿¬°áµÈ °øµ¿ ¹× ³ó¾ç (Diffuse or near-diffuse involvement or multiple interconnected tracts and abscesses across the entire area)

  2) Æò°¡¹æ¹ý
°¡) µ¿ ¾àÁ¦¸¦ 12ÁÖ°£ »ç¿ë ÈÄ ³ó¾ç(abscess) ¶Ç´Â ¹èÃâ ´©°ü(draining-fistula) °³¼öÀÇ Áõ°¡°¡ ¾øÀ¸¸ç, ³ó¾ç°ú ¿°Áõ¼º °áÀý ¼öÀÇ ÇÕ(total abscess and inflammatory- nodule count)ÀÌ 50% ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÑ °æ¿ì Áö¼ÓÅõ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ.
³ª) ÀÌÈÄ¿¡´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î 24ÁÖ¸¶´Ù ÃÖÃÊ Æò°¡ °á°ú°¡ À¯ÁöµÇ´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÔ.

 Â÷. ºñ°¨¿°¼º Æ÷µµ¸·¿°
  1) Åõ¿©´ë»ó : ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ÀûÀýÇÑ ¹ÝÀÀÀ» ³ªÅ¸³»Áö ¾Ê°Å³ª ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÑ ¼ºÀÎÀÇ ³­Ä¡¼º ºñ-°¨¿°¼º Áß°£ Æ÷µµ¸·¿°, ÈÄÆ÷µµ¸·¿°, ÀüüÆ÷µµ¸·¿°
  2) Æò°¡¹æ¹ý
    ¡Û µ¿ ¾àÁ¦¸¦ 6ÁÖ°£ Åõ¿© ÈÄ Æò°¡ ½Ã »õ·Î¿î È°µ¿¼º ȤÀº ¿°Áõ¼º º´º¯ÀÌ ³ªÅ¸³­ °æ¿ì¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í Ãß°¡Åõ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ.
    ¡Û ÀÌÈÄ¿¡´Â 8ÁÖ¸¶´Ù Æò°¡ÇÏ¿© »õ·Î¿î È°µ¿¼º ȤÀº ¿°Áõ¼º º´º¯ÀÌ ³ªÅ¸³­ °æ¿ì¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í Áö¼ÓÅõ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ.

2. Çã°¡»çÇ×À» ÃÊ°úÇÏ¿©, 17¼¼ ÀÌÀü¿¡ ¼Ò¾Æ Ư¹ß¼º °üÀý¿°(juvenile idiopathic arthritis)À¸·Î Áø´ÜµÈ ÈÄ, 17¼¼ ÀÌÈÄ µ¿ ¾àÁ¦ ±Þ¿©±âÁØ¿¡ ÀûÇÕÇÏ¿© µ¿ ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ °æ¿ì¿¡µµ ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ. ´Ù¸¸, ¼Ò¾Æ Ư¹ß¼º °üÀý¿° Åõ¿©´ë»ó ÇØ´ç ¿¬·É ÀÌÀü¿¡ µ¿ ¾àÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â »ç·Êº° ½É»çÇÔ.

3. ±Ý±âȯÀÚ
 °¡. È°µ¿¼º °áÇÙ ¶Ç´Â ÆÐÇ÷Áõ, ±âȸ°¨¿°°ú °°Àº ´Ù¸¥ ÁßÁõ °¨¿°ÀÌ Àִ ȯÀÚ
 ³ª. Áߵ¿¡¼­ ÁßÁõÀÇ ½ÉºÎÀü(NYHA class ¥²/¥³) ȯÀÚ

4. ´Ù¸¥ Á¾¾ç±«»çÀÎÀÚ¾ËÆÄÀúÇØÁ¦(TNF-¥á inhibitor: Etanercept, Golimumab, Infliximab ÁÖ»çÁ¦) ¶Ç´Â Abatacept, Guselkumab, Ixekizumab, Secukinumab, Tocilizumab, Ustekinumab, Vedolizumab ÁÖ»çÁ¦, Baricitinib, Tofacitinib °æ±¸Á¦¿¡ È¿°ú°¡ ¾ø°Å³ª ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î Åõ¾àÀ» Áö¼ÓÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì ¶Ç´Â º¹¾à¼øÀÀµµ °³¼±ÀÇ Çʿ伺ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì(±³Ã¼ÇÑ ¾àÁ¦´Â ÃÖ¼Ò 6°³¿ù Åõ¿©¸¦ À¯ÁöÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÔ)¿¡ µ¿ ¾àÁ¦·Î ±³Ã¼Åõ¿©(Switch)¸¦ ±Þ¿©·Î ÀÎÁ¤Çϸç, ÀÌ °æ¿ì¿¡´Â ±³Ã¼Åõ¿©¿¡ ´ëÇÑ Åõ¿©¼Ò°ß¼­¸¦ ÷ºÎÇÏ¿©¾ß ÇÔ.

5. µ¿ ¾àÁ¦°¡ ÀÚ°¡ ÁÖ»çÁ¦Á¦ÀÎ Á¡À» °í·ÁÇÏ¿©, µ¿ ¾àÁ¦ÀÇ Åõ¿©±â°£ µîÀÇ È®ÀÎÀ» À§ÇÑ ¡®È¯ÀÚ¿ë Åõ¾àÀÏÁö'¸¦ ȯÀÚ°¡ ÀÛ¼ºÇÏ°í À̸¦ ¿ä¾ç±â°üÀÌ °ü¸®ÇÏ¿©¾ß ÇÔ.

6. Àå±âó¹æ½Ã 1ȸ ó¹æ±â°£Àº Åð¿øÇÒ °æ¿ì¿¡´Â ÃÖ´ë 2ÁÖºÐ, ¿Ü·¡ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ÃÖ´ë 4ÁֺбîÁö·Î Çϸç, ¿ø³»Ã³¹æÇÔÀ» ¿øÄ¢À¸·Î ÇÔ. ´Ù¸¸, ÃÖÃÊ Åõ¾àÀϷκÎÅÍ 24ÁÖ ÀÌÈÄ¿¡ ¾ÈÁ¤µÈ Áúº´È°µ¿µµ¸¦ º¸ÀÌ°í ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ÃÖ´ë 8¡­12ÁֺбîÁö ÀÎÁ¤ÇÔ.

7. µ¿ ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â¡¸TNF-¥á inhibitor »ç¿ë½Ã Àẹ°áÇÙ Ä¡·áÁöħ¡¹À» µû¶ó¾ß ÇÔ.


¡á °í½Ã °³Á¤ °í½Ã¹øÈ£(½ÃÇàÀÏÀÚ)
°í½Ã Á¦2021-127È£(2021.5.1.)

¡á °í½Ã °³Á¤ »çÀ¯
¡®¾Æ´Þ·ÎüÇÁ¸®Çʵå½Ã¸°ÁöÁÖ40¹Ð¸®±×·¥¡¯ µîÀÌ  µîÀç ¿¹Á¤ÀÓ¿¡ µû¶ó, µ¿ °í½Ã¿¡ µû¶ó ÀÎÁ¤Ç쵂 ±âµîÀç Ç°¸ñ°ú ÀûÀÀÁõÀÌ ´Ù¸¥ Á¡ °í·Á °¢ ¾àÁ¦º° Çã°¡»çÇ׿¡ µû¸¥´Ù´Â »çÇ× µîÀ» ¸í½Ã

¡á °ü·Ã¹®Çå µî
 ¡¤ ½ÄÇ°ÀǾàÇ°¾ÈÀüó Çã°¡»çÇ×

¡á º¯°æ Àü °í½Ã¹øÈ£(½ÃÇàÀÏÀÚ)
°í½Ã Á¦2020-244È£(2020.11.1.)

 

Ãâó : °Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø