Human immunoglobulin G ÁÖ»çÁ¦(Ç°¸í: ¾ÆÀ̺ñ±Û·ÎºÒ¸°¿¡½º¿£ÁÖ µî) ¡á °í½Ã °³Á¤ Àüü³»¿ë 1. Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§ ³»¿¡¼ ¾Æ·¡¿Í °°Àº ±âÁØÀ¸·Î Åõ¿© ½Ã ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤Çϸç, µ¿ ÀÎÁ¤±âÁØ ÀÌ¿Ü¿¡´Â ¾à°ª Àü¾×À» ȯÀÚ°¡ ºÎ´ãÅä·Ï ÇÔ. - ¾Æ ·¡ - °¡. Àú¡¤¹« °¨¸¶±Û·ÎºÒ¸°Ç÷Áõ(À¯ÀüÀû Àú¡¤¹« °¨¸¶±Û·ÎºÒ¸°Ç÷Áõ Æ÷ÇÔ) 1) Åõ¿©´ë»ó Àú¡¤¹« °¨¸¶±Û·ÎºÒ¸°Ç÷Áõ(À¯ÀüÀû Àú¡¤¹« °¨¸¶±Û·ÎºÒ¸°Ç÷Áõ Æ÷ÇÔ)À¸·Î Áø´ÜµÈ ȯÀڷμ ¹Ýº¹ÀûÀÎ °¨¿°Áõ»óÀÌ ÀÖ°í Ç×ü°áÇ̼ҰßÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ì 2) Åõ¿©¿ë·® ¹× ±â°£ Çã°¡»çÇ×(¿ë¹ý¡¤¿ë·®) ¹üÀ§ ³»¿¡¼ Åõ¿© ³ª. ¾Æ±Þ¼ºÅ»¼öÃʼº´Ù¹ß¼º½Å°æ¿°(±æ¶û¹Ù·¹ÁõÈıº) 1) ´ë»ó ȯÀÚ °¡) º¸Á¶±â ¶Ç´Â ŸÀÎÀÇ µµ¿ò ¾øÀÌ °ÉÀ» ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì ¶Ç´Â ³ª) ÈíÀÎ(Aspiration)°ú °ü·ÃµÈ ¿¬ÇÏ°ï¶õÀÌ Àְųª È£Èí°ï¶õÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì 2) Åõ¿©¿ë·® : 400mg/kg/day ¡¿ 5ÀÏ ¶Ç´Â Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§(¿ë¹ý¡¤¿ë·®)¸¦ ÃÊ°úÇÏ¿© 1g/kg/day ¡¿ 2ÀÏ 3) Ç÷ÀåºÐ¸®±³È¯¼ú(Plasmapheresis)°ú ¾ÆÀ̺ñ±Û·ÎºÒ¸°ÁÖÀÇ µ¿½Ã Åõ¿©´Â ÀÎÁ¤ÇÏÁö ¾Æ´ÏÇÔ. ´Ù. ÁßÁõ°¨¿°Áõ¿¡ Ç×»ý¹°Áú°ú º´¿ë ½Ã 1) Åõ¿©´ë»ó °¡) ÁßÁõÆÐÇ÷Áõ (1) ÁßÁõ°¨¿°ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ Àü½Å¼º ¿°Áõ¹ÝÀÀ ÁõÈıº(Systemic inflammatory response syndrome)°ú ´ÙÀ½°ú °°Àº Àå±â ºÎÀü(°¨¿° ÀÌ¿ÜÀÇ »çÀ¯·Î ÀÎÇÑ °æ¿ì´Â Á¦¿Ü)ÀÌ 1°³ ÀÌ»ó È®ÀÎµÈ °æ¿ì - ´Ù À½- (°¡) ½ÅÀå: ÃæºÐÇÑ ¼ö¾× °ø±Þ¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ±Þ¼º ÇÌ´¢Áõ(Àû¾îµµ 2½Ã°£ µ¿¾È ¼Òº¯·®<0.5ml/kg/h)ÀÎ °æ¿ì (³ª) È£Èí±â: ±Þ¼º Àú»ê¼ÒÇ÷Áõ(PaO2/FiO2<300) (´Ù) Ç÷¾×: Ç÷¼ÒÆÇ<100,000/¥ìL (¶ó) ´ë»ç: Hyperlactatemia(>2mmol/L) (2) ÀÓ»ó Áõ»óÀÌ »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÈ ´Ù¹ß¼º Àå±âºÎÀü µî°ú °°Àº °¡¿ª¼ºÀÌ Èñ¹ÚÇÑ °æ¿ì´Â ÀÎÁ¤ÇÏÁö ¾Æ´ÏÇÔ. ³ª) ½Å»ý¾ÆÆÐÇ÷Áõ ´Ù) ÈÄõ¼º¸é¿ª°áÇÌÁõ(AIDS) µî ¸é¿ª±â´ÉÀÌ ÇöÀúÈ÷ ÀúÇÏµÈ Áúȯ¿¡ ÇÕº´µÈ °¨¿°ÁõÀ¸·Î Åë»óÀûÀÎ Ä¡·á¹æ¹ýÀ¸·Î È£ÀüµÇÁö ¾Ê¾Æ Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì´Â »ç·Êº°·Î ÀÎÁ¤ÇÔ. 2) Åõ¿©¿ë·® ¹× ±â°£ °¡) ÁßÁõÆÐÇ÷Áõ : Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§(¿ë¹ý¡¤¿ë·®)¸¦ ÃÊ°úÇÏ¿© 1g/kg¸¦ 2-3ÀÏ°£ ³ª´©¾î¼ Åõ¿© ³ª) ½Å»ý¾ÆÆÐÇ÷Áõ : Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§¸¦ ÃÊ°úÇÏ¿© 1g/kg·Î Åõ¿© ¶ó. Ư¹ß¼ºÇ÷¼ÒÆÇ°¨¼Ò¼ºÀÚ¹ÝÁõ(ITP; Idiopathic Thrombocytopenia Purpura)¿¡ Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì 1) ¼ºÀÎ °¡) ÀûÀÀÁõ: ±Þ¡¤¸¸¼º Ư¹ß¼º Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼Ò¼º Àڹݺ´(ITP) ȯÀÚ Áß ¾Æ·¡ÀÇ 1Ç׸ñ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì ÀÎÁ¤ÇÔ. (1) ½ÉÇÑ Ç÷¼ÒÆÇ°¨¼ÒÁõ(20,000/§§ÀÌÇÏ) (2) ÁßÁõÀÇ ÃâÇ÷ÀÌ ÀÖÀ» ¶§(ex:ÁßÃ߽Űæ°èÁúȯ, À§Àå°üÃâÇ÷ µî) (3) ÀÀ±Þ¼ö¼úÀ» ¿äÇÏ´Â °æ¿ì (4) ºñÀåÀûÃâ¼ö¼úÀÇ Àüóġ (5) ÀӽŠ30ÁÖ ÀÌ»óÀÇ ÀÓ»êºÎ°¡ ºÐ¸¸¿¡ ´ëºñÇÏ°íÀÚ ÇÒ ¶§ (6) ¸é¿ª±Û·ÎºÒ¸°(I¡¤V globulin)À¸·Î Ä¡·á°¡ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ¿¡¼ Áõ»ó Àç¹ß ½Ã ³ª) ¿ë¹ý ¹× ÀÎÁ¤±â°£: 400mg/kg/day¸¦ 5ÀÏ°£ Åõ¿©Çϰųª, Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§(¿ë¹ý¡¤¿ë·®)¸¦ ÃÊ°úÇÏ¿© 1g/kg/day·Î 2ÀÏ°£ ¶Ç´Â 2g/kg/ day·Î 1ÀÏ°£ Åõ¿© 2) ¼Ò¾Æ(¸¸ 16¼¼ ¹Ì¸¸ ¼Ò¾Æ¿¡ Àû¿ë) °¡) ÀûÀÀÁõ: ¾Æ·¡ÀÇ 1Ç׸ñ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì ÀÎÁ¤ÇÔ. (1) ±Þ¼º ITP¿¡¼ ÃâÇ÷°æÇâÀÌ ½ÉÇϰųª ÁßÃ߽Űæ°èÀÇ ÃâÇ÷ÀÇ À§Ç輺ÀÌ ÀÖÀ» ¶§, ¶ÇÇÑ ½ÉÇÑ Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼ÒÁõ(20,000/§§ÀÌÇÏ)ÀÌ ÀÖÀ» ¶§ (2) ±Þ¡¤¸¸¼º ITP ȯ¾Æ°¡ ¿Ü°úÀû ¼ö¼úÀ» ¿äÇÒ ¶§ (3) ±Þ¡¤¸¸¼º ITP ȯ¾Æ°¡ ½ÉÇÑ ¿Ü»óÀ» ÀÔ¾úÀ» ¶§ (4) SteroidÁ¦Á¦¸¦ 2-4ÁÖ°£ Åõ¿©ÇÑ ÈÄ¿¡µµ È¿°ú°¡ ¾øÀ» ¶§ (5) ITP ȯ¾Æ°¡ °¨¿°ÀÌ ÇÕº´µÇ¾úÀ» ¶§ (6) 5¼¼ ÀÌÇÏÀÇ ¾î¸°ÀÌ°¡ ¸¸¼º ITP·Î ½ÉÇÑ Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼ÒÁõ(80,000/§§ ÀÌÇÏ)À¸·Î ºñÀåÀûÃâÀ» ¿¬±âÇÏ°íÀÚ ÇÒ ¶§ (7) ºñÀåÀûÃâÀÌ ¿ä±¸µÉ ¶§ (8) °æÅÂ¹Ý ¸ðü Ç×ü·Î ÀÎÇÑ ±Þ¼º Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼ÒÁõÀÎ ½Å»ý¾Æ ³ª) ¿ë·® ¹× ÀÎÁ¤±â°£: 400mg/kg/day¸¦ 5ÀÏ°£ Åõ¿©Çϰųª, Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§(¿ë¹ý¡¤¿ë·®)¸¦ ÃÊ°úÇÏ¿© 1g/kg/day·Î 2ÀÏ°£ ¶Ç´Â 2g/kg/day·Î 1ÀÏ°£ Åõ¿©[¡ØÁÖ: ¸¸¼º ITP¶õ ¹ßº´ 6°³¿ù³»¿¡ °üÇØ(Remission)°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¸¦ ¸»ÇÔ] ¸¶. °¡¿Í»çÅ°º´ 1) Åõ¿©´ë»ó: °¡¿Í»çÅ°º´(ÀüÇüÀû, ºñÀüÇüÀû À¯Çü ¸ðµÎ Æ÷ÇÔ)À¸·Î Áø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚ Áß °ü»óµ¿¸ÆÇÕº´Áõ ¹ßº´ À§ÇèÀÌ ÀÖ´Ù°í Áø·áÀǻ簡 ÆÇ´ÜÇÏ¿© Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì 2) Åõ¿©¿ë·® : 400mg/kg¾¿ 5ÀϱîÁö ¶Ç´Â 2g/§¸/day¡¿1ÀÏ ´Ü, 1Â÷ Åõ¿© Á¾·á ÈÄ 36½Ã°£ ÀÌ»ó ¹ß¿ÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â ºÒÀÀ¼º °¡¿Í»çÅ°º´(Refractory Kawasaki)Àº 2Â÷ Åõ¿©¸¦ ¿ä¾ç±Þ¿©·Î ÀÎÁ¤ÇÔ. ¡Ø ºñÀüÇüÀû °¡¿Í»çÅ°º´ÀÇ Áø´ÜÀº AHA °¡À̵å¶óÀÎ(2017)ÀÇ ¡°Incomplete KD¡±Áø´Ü±âÁØ¿¡ µû¶ó ½Ç½ÃÇØ¾ß ÇÔ. 2. Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§¸¦ ÃÊ°úÇÏ¿© ¾Æ·¡¿Í °°Àº ±âÁØÀ¸·Î Åõ¿© ½Ã ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ. - ¾Æ ·¡ - °¡. ´Ù¹ß¼º±Ù¿°À̳ª ÇǺαٿ°¿¡ Åõ¿©½Ã´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº °æ¿ì¿¡ ÀÎÁ¤ÇÔ. - ´Ù À½ - 1) ´ë»ó ȯÀÚ °¡) ´Ù¹ß¼º±Ù¿°À̳ª ÇǺαٿ°ÀÌ Biopsy·Î Áõ¸íµÇ°í, ³ª) Àû¾îµµ 4-6°³¿ù ±âÁ¸ÀÇ Ä¡·áÁ¦(Prednisone´Üµ¶ ¶Ç´Â Prednisone º´¿ëÅõ¿© µî)Åõ¿© ÈÄ ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àְųª Ä¡·áµÇÁö ¾Ê´Â ÁßÁõ»óÅÂÀÎ °æ¿ì·Î¼ ´Ù) Ç÷ûũ·¹¾ÆƼ´ÑÅ°³ªÁ¦(CK; Serum creatine kinase)°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î »ó½ÂµÈ °æ¿ì 2) Åõ¿©¿ë·®: 400mg/kg/day ¡¿5ÀÏ (¶Ç´Â 2g/kg/day ¡¿1ÀÏ, 1g/kg/day ¡¿2ÀÏ)À» ¸Å¿ù ¹Ýº¹ÇÏ¿© 3°³¿ù±îÁö Åõ¿©°¡´ÉÇϸç Åõ¿© ÈÄ È£ÀüµÇ¾ú´Ù°¡ ÀÌÈÄ ´Ù½Ã ¾ÇÈµÈ °æ¿ì ÀçÅõ¿© °¡´ÉÇÔ. ³ª. ÁßÁõ±Ù¹«·ÂÁõ¿¡ Åõ¿© ½Ã´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº °æ¿ì¿¡ ÀÎÁ¤ÇÔ. - ´Ù À½ - 1) ´ë»ó ȯÀÚ °¡) Ç¥ÁØÄ¡·á(Cholinesterase inhibitors, Corticosteroids, Azathioprine µî)¿¡ ºÒÀÀ¼ºÀ̰ųª ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·Î ÇØ´ç ¾àÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ¾ø°í ³ª) ÆóÈ°·®ÀÌ 1L ¹Ì¸¸À̰ųª Predicted forced vital capacity(FVC) 50% ¹Ì¸¸ÀÌ°í, ÈíÀÎ(Aspiration)°ú °ü·ÃµÈ ¿¬ÇÏ°ï¶õÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ´Ù) µµ¿ò ¾øÀÌ 100 feet(30m) ÀÌ»ó °ÈÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì 2) Åõ¿© ¿ë·®: 400mg/kg/dayx5ÀÏ (¶Ç´Â 2g/kg/dayÀ» 2-5ȸ ºÐÇÒÅõ¿©) ´Ù. °ñ¼öÀ̽Ä(Á¦´ëÇ÷ Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷ÀÌ½Ä Æ÷ÇÔ)ÈÄ °¨¿° À§ÇèÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â 3°³¿ù±îÁö °ÝÁÖ·Î 500mg/kg, ±× ÈÄ 6°³¿ù±îÁö ¸Å¿ù 500mg/kgÀ» ¿ä¾ç±Þ¿©Çϸç, ƯÀÌ»ç·Ê ¹ß»ý ½Ã¿¡´Â »ç·Êº°·Î ÀÎÁ¤ÇÔ. ¶ó. ½Å»ý¾Æ ¸é¿ª ¿ëÇ÷¼º Áúȯ 1) Åõ¿©´ë»ó: ABO ¶Ç´Â Rh ºÒÀÏÄ¡·Î ÀÎÇÑ ¸é¿ª ¿ëÇ÷¼º Ȳ´Þ·Î¼, ±¤¼±¿ä¹ý(Phototherapy)¿¡µµ È£ÀüµÇÁö ¾Ê¾Æ ±³È¯¼öÇ÷ À§ÇèÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì 2) Åõ¿©¿ë·®: 0.5-1g/kg(1ȸ Åõ¿© ÀÌÈÄ È¿°ú°¡ ºÒÃæºÐÇÑ °æ¿ì 12½Ã°£ ³» ÀçÅõ¿© °¡´ÉÇÔ) ¸¶. ½É»ó¼º(º¸Åë) õÆ÷â, ³«¿±»ó õÆ÷â, ¼öÆ÷¼º À¯»çõÆ÷â, ¹ÝÈ缺(ÈäÅÍ) À¯»çõÆ÷â, ÈÄõ¼º ¼öÆ÷¼º Ç¥Çǹڸ®Áõ¿¡ Åõ¿© ½Ã ´ÙÀ½°ú °°Àº °æ¿ì¿¡ ÀÎÁ¤ÇÔ. 1) ´ë»ó ȯÀÚ »ý°Ë(Biopsy)À¸·Î È®ÁøµÇ°í, ¸é¿ªÇü±¤°Ë»ç¿¡¼ ¾ç¼ºÀ¸·Î È®ÀÎµÈ °æ¿ì·Î¼, °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í ±âÁ¸ÀÇ ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á¿¡ ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àְųª ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì 2) Åõ¿©¿ë·® ¹× ±â°£ 1.5¢¦2g/kgÀ» 2¡5ÀÏ¿¡ °ÉÃÄ Åõ¿©Çϸç 2¢¦4ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î 3ȸ±îÁö ÀÎÁ¤Çϸç, ±× ÀÌÈÄ Åõ¿©È½¼öºÎÅÍ´Â Àü¾×º»ÀκδãÇÔ. ¹Ù. µ¶¼º Ç¥ÇÇ ±«»çÁõÈıº(Toxic Epidermal Necrosis, TEN) ¶Ç´Â üǥ¸éÀûÀÌ 10%ÀÌ»ó ħ¹üÇÑ ½ºÆ¼ºì½º-Á¸½¼ ÁõÈıº(Stevens-Johnson Syndrome, SJS)ÀÌ È®ÁøµÈ °æ¿ì ÃÑ 2g/kg ¹üÀ§ ³»¿¡¼ Åõ¿© »ç. ´Ùº´¼Ò¼º ¿îµ¿½Å°æº´Áõ(Multifocal Motor Neuropathy, MMN)¿¡ Åõ¿© ½Ã ´ÙÀ½°ú °°Àº °æ¿ì¿¡ ÀÎÁ¤ÇÔ ¡Û Åõ¿©¿ë·® ¹× ±â°£ ÃÑ 2g/kg(2¡5ÀÏ¿¡ °ÉÃÄ) Åõ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÏ°í ÀÌÈÄ ¹ÝÀÀÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â 2¡4ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î 1g/kg(¶Ç´Â 4¡8ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î 2g/kg)À» Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½. ¾Æ. ¸¸¼º¿°Áõ¼ºÅ»¼öÃʴٹ߼º½Å°æº´Áõ(CIDP; Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy)¿¡ Åõ¿© ½Ã ´ÙÀ½°ú °°Àº °æ¿ì¿¡ ÀÎÁ¤Çϸç, µ¿ ÀÎÁ¤±âÁØ ÀÌ¿Ü¿¡´Â ¾à°ª Àü¾×À» ȯÀÚ°¡ ºÎ´ãÅä·Ï ÇÔ. - ´Ù À½ - 1) ´ë»ó ȯÀÚ °¡) ÀÓ»óÀû ±âÁØ°ú »ý¸®Àû ±âÁØÀ» ¸ðµÎ ¸¸Á·Çϰųª º´¸®Àû ±âÁØ¿¡ ÀÇÇØ È®ÁøµÇ°í, ³ª) Prednisone ¶Ç´Â AzathioprineÀ» ±Ý±â ¶Ç´Â ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·Î Åõ¿©ÇÒ ¼ö ¾ø°Å³ª ÃÖ¼Ò 3°³¿ù ÀÌ»ó ÇØ´ç ¾àÁ¦¿¡ ºÒÀÀ¼º, Àç¹ß¼ºÀΠȯÀڷμ mRS¡Ø ¡Ã 3Á¡ÀÎ °æ¿ì 2) Åõ¿©¿ë·® ¹× ±â°£ ¡Û ÃÑ 2g/kg(2¢¦5ÀÏ¿¡ °ÉÃÄ) Åõ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÏ°í, È£ÀüµÇ¾ú´Ù°¡ ÀÌÈÄ ´Ù½Ã ¾ÇÈµÈ °æ¿ì(mRS¡Ø ¡Ã 3Á¡ ¶Ç´Â 1Á¡ ÀÌ»ó Áõ°¡)¿¡´Â ÃÑ 2g/kg(2¢¦5ÀÏ¿¡ °ÉÃÄ) Åõ¿© ÈÄ 2¢¦4ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î 1g/kg(¶Ç´Â 4¢¦8ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î 2g/kg)À» 6°³¿ù°£ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½. 3) Ç÷ÀåºÐ¸®±³È¯¼ú(Plasmapheresis)°ú ¾ÆÀ̺ñ±Û·ÎºÒ¸°ÁÖÀÇ µ¿½Ã Åõ¿©´Â ÀÎÁ¤ÇÏÁö ¾Æ´ÏÇÔ. ÀÚ. ±Þ¼ºÆÄÁ¾¼º ³úô¼ö¿°(Acute disseminated encephalomyelitis)À¸·Î Áø´ÜµÈ ȯÀÚ Áß corticosteroid¿¡ ºÒÃæºÐÇÑ ¹ÝÀÀÀ» º¸À̰ųª ºÎÀÛ¿ë ¶Ç´Â ±Ý±â µîÀ¸·Î Åõ¿©ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì ÃÑ 2g/kg ¹üÀ§ ³»¿¡¼ ÀÎÁ¤. Â÷. ÀÚ°¡¸é¿ª¼º³ú¿°(Autoimmune encephaltis) ȯÀÚ Áß mRS¡Ø 3Á¡ ÀÌ»ó ¶Ç´Â °í¿ë·® ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ºÒÃæºÐÇÑ ¹ÝÀÀÀ» º¸À̰ųª ºÎÀÛ¿ë ¶Ç´Â ±Ý±â µîÀ¸·Î Åõ¿©ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº °æ¿ì - ´Ù À½ - 1) ´ë»óȯÀÚ: ¾Æ·¡ ¼¼ °¡Áö¿¡ ¸ðµÎ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì °¡) ´Ü±â ±â¾ï »ó½Ç, ÀÇ½Ä »óÅ º¯È(altered mental status), ¶Ç´Â Á¤½Å°úÀû Áõ»ó(psychiatric symptoms) Áß ÇÑ °¡Áö ÀÌ»óÀÌ 3°³¿ù À̳» ¹ßÇö ³ª) ´ÙÀ½ Áß ÇÑ °¡Áö¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì (1) »õ·Î¿î ±¹¼ÒÀû ÁßÃ߽Űæ°è º´º¯À» ½Ã»çÇÏ´Â ÀÓ»ó ¼Ò°ß (2) ÀÌÀü¿¡ ¾Ë·ÁÁø °æ·Ã¼º ÁúȯÀ¸·Î ¼³¸íÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ·Ã (3) ³úô¼ö¾× °Ë»ç »ó ¹éÇ÷±¸ ¼ö°¡ 5cells/mm3 ÀÌ»ó (4) ³ú¿°À» ½Ã»çÇÏ´Â MRI ¼Ò°ß ´Ù) ¹ÙÀÌ·¯½º¼º ³ú¿° µî ´Ù¸¥ ¿øÀÎÀ» ¹èÁ¦ 2) Åõ¿©¿ë·® ¹× ±â°£ ¡Û ÃÑ 2g/kg(2¡5ÀÏ¿¡ °ÉÃÄ) Åõ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÏ°í ÀÌ ÈÄ Ãß°¡ Åõ¿© ÇÊ¿ä½Ã 4ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î 1g/kgÀ» 2ÀÏ¿¡ °ÉÃÄ Åõ¿© °¡´ÉÇÔ ¡Ø Modified Rankin Scale(mRS) 0 - No symptoms at all 1 - No significant disability despite symptoms; able to carry out all usual duties and activities 2 - Slight disability; unable to carry out all previous activities, but able to look after own affairs without assistance 3 - Moderate disability; requiring some help, but able to walk without assistance 4 - Moderate severe disability; unable to walk without assistance and unable to attend to own bodily needs without assistance 5 - Severe disability; bedridden, incontinent, and requiring constant nursing care and attention 6 £¿ Dead 3. Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§¸¦ ÃÊ°úÇÏ¿© ¾Æ·¡¿Í °°Àº ±âÁØÀ¸·Î Åõ¿© ½Ã ¾à°ª Àü¾×À» ȯÀÚ°¡ ºÎ´ãÅä·Ï ÇÔ. - ¾Æ ·¡ - °¡. ¸»ÃÊÇ÷¾× NK(natural killer) cell ºÐÀ²ÀÌ 12% ÀÌ»óÀ̸ç, 3ȸ ÀÌ»ó ¹Ýº¹ÇÏ¿© À¯»ê ¶Ç´Â Âø»ó½ÇÆи¦ °æÇèÇÑ °æ¿ì - Åõ¿©¹æ¹ý ¹× ±â°£: 400mg/kg, 3¢¦4ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î ¹è¶õÀÏ(¶Ç´Â º¸Á¶»ý½Ä¼ú ½ÃÇàÀÏ)¢¦14ÁÖ
³ª. ÁßÁõ±Ù¹«·ÂÁõ 1) ±Ù·Â ¾àÈ°¡ ½ÉÇØÁú °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÇ´Â ȯÀÚ(MGFA classification llb ¶Ç´Â lll ÀÌ»ó)ÀÇ Àü½Å¸¶Ãë ¼ö¼úÀ̳ª Ãâ»ê Àü Åõ¿© 2) Corticosteroid¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 3°³ ÀÌ»óÀÇ ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦¿¡ ºÒÀÀ ¶Ç´Â ÇØ´ç ¾àÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ³Ä¡¼º ȯÀÚÀÇ À¯Áö¿ä¹ý 4. Çã°¡»çÇ×À» ÃÊ°úÇÏ¿© Ç÷¿ìº´A, B Ç×ü ȯÀÚÀÇ ¸é¿ª°ü¿ë¿ä¹ý¿¡ Åõ¿©ÇÏ°íÀÚ °Ç°º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀÇ »çÀü½ÂÀÎÀ» ¹ÞÀº °æ¿ì¿¡µµ ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÔ. ÀÌ °æ¿ì »çÀü½ÂÀÎÀ» À§ÇÑ À§¿øȸ ±¸¼º, »çÀü½ÂÀÎÀÇ ±âÁØ, ÀýÂ÷ ¹× ¹æ¹ý µî ÇÊ¿äÇÑ »çÇ×Àº °Ç°º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀåÀÌ Á¤ÇÔ. ¡á °í½Ã °³Á¤ °í½Ã¹øÈ£(½ÃÇàÀÏÀÚ) °í½Ã Á¦2021-127È£(2021.5.1.)
¡á °í½Ã °³Á¤ »çÀ¯ Çã°¡»çÇ× º¯°æ ¹× °ü·Ã °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÂüÁ¶ÇÏ¿©, ±Þ¿©±âÁØÀ» Á¤ºñÇÔ ¡á °ü·Ã¹®Çå µî ¡¤ ½ÄÇ°ÀǾàÇ°¾ÈÀüó Çã°¡»çÇ× ¡á º¯°æ Àü °í½Ã¹øÈ£(½ÃÇàÀÏÀÚ) °í½Ã Á¦2020-107È£(2020.6.1.) |