분만전감시 수가 개정 관련 질의응답(고시 제2021-6호 및 고시 제2021-21호)

Q1. 분만전감시 청구방법 예시
A1. ○ 정상분만 시 분만전감시
   - (예시) 11.28. 7:00am 감시 시작, 11.29. 5:00am 감시 종료
    ☞ (총22시간) 나732 분만전감시(18시간초과) 1회 산정함

    ○ 유도분만 시 분만전감시
   - (예시1) 11.28. 7:00am 유도분만 시도를 위한 감시 시작, 11.29. 5:00am 유도분만으로 인한 감시 종료
    ☞ (총22시간) 나732 분만전감시(18시간초과) 1회 산정함
   - (예시2) 11.28. 7:00am 유도분만 시도를 위한 감시 시작,  11.29. 1:00pm 유도분만으로 인한 감시 종료
    ☞ (총30시간) 나732 분만전감시(18시간초과) 1회, 나732 분만전감시(유도분만-24시간초과 30시간이내) 1회 산정함
      (※ 태아심음자궁수축검사 산정불가)
   ※ 유도분만의 경우, 실제 분만전감시를 시행한 시간을 합산하여 분류단계별 수가를 산정함

Q2. 2021년 2월 이전 분만전감시를 시작하여 2021년 2월 이후 분만전감시를 종료한 경우 수가 산정방법은?
A2. 분만전감시 시간 전체를 합산하여 2021년 2월 1일자로 변경된 수가를 산정함. 시행일 전·후로 명세서 분리작성·청구는 불필요하나, 이 경우 명세서 진료내역의 ‘변경일’란에 변경된 수가 시행 일자를 반드시 기재하여 청구해야 함
※ ‘변경일’란 기재형식: CCYYMMDD

Q3. 유도분만을 위해 24시간 초과 분만전감시를 시행하다가 부득이하여 제왕절개술 및 자궁적출술 또는 제왕절개만출술을 시행한 경우
A3. 유도분만 시도를 위한 약물을 주입하는 등 유도분만을 위한 분만전감시를 24시간을 초과하여 시행하다가 부득이하여 제왕절개술 및 자궁적출술 또는 제왕절개만출술을 시행한 경우, ‘분만전감시-18시간초과’의 수가만 산정함

Q4. 분만기간동안 산모를 모니터링하고 관리·감독한 의사의 소견 작성 방법
A4. 일정한 양식이나 별도의 정해진 서식은 없으나, 검사소견과 산모상태의 경과관찰 내용이 의학적으로 타당하게 진료기록부에 기재되어야 산정 가능함

Q5. 태아심박동-자궁수축 모니터(Fetotocography, FTG)는 무엇을 의미하는지?
A5. 태아심박동-자궁수축 모니터(Fetotocography, FTG)란, 태아심음과 산모의 자궁수축의 정도(강도, 간격, 기간)을 모두 측정할 수 있는 기계를 의미함

Q6. 태아심음자궁수축검사와 비자극검사의 차이점은?
A6. 나732-2 태아심음자궁수축검사는 나732-가 분만전감시-전자태아감시, 나732-1 비자극검사와 동일한 장비를 사용하나 실시대상과 목적이 다름

- 비자극검사: 자궁수축이 없는 상태에서 태아심박동수 측정
- 분만전감시-전자태아감시: 분만 진통 중 자궁수축에 따른 태아심박동의 변화를 관찰
- 태아심음자궁수축검사: 조기진통 및 유도분만을 시도하는 산모에게 자궁수축의 강도와 빈도 측정

Q7. 유도분만을 시도하는 산모의 분만 시, 태아심음자궁수축검사와 분만전감시의 수가산정방법은?
A7. 수가 개편에 따라 유도분만을 시도하는 산모의 분만 시 분만 전 감시료에 대해 24시간 초과수가로 별도보상이 이루어지므로, 태아심음자궁수축검사는 연번 6번에도 불구하고 별도 산정하지 아니함

출처 : 건강보험심사평가원